Бесплодие. info |
реклама
|
Мужчина с подозрением на бесплодие должен пройти тщательный опрос, должен быть обследован урологом (врачом-андрологом). Осмотр включает исследование положения яичек, оценку состояния простаты (проводится через прямую кишку). Затем мужчина направляется на ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить состояние яичек и их придатков, а также простаты.
Одним из важных анализов является спермограмма. Микроскопия эякулята позволяет получить сведения о подвижности и структуре половых клеток. Кроме того, проводится биохимическое и иммунологическое исследование спермы, что позволяет обнаружить антитела к сперматозоидам. Исследование спермы может проводиться несколько раз, поскольку показатели меняются от многих причин.
Иногда требуется взятие биоптата (пробы ткани) яичка. Если спермиев нет в эякуляте, их можно извлечь с помощью этой процедуры из яичка и использовать для искусственного оплодотворения.
Эндокринные функции исследуются определением концентрации гормонов в сыворотке крови. У мужчин эндокринные отклонения встречаются не столь часто, как у женщин.
Диагностика бесплодия у женщины также начинается с опроса, выяснения особенностей развития, наличия болезней, регулярности половой жизни и т.п.
Далее женщина осматривается гинекологом. В процессе осмотра может быть обнаружена патология всех отделов репродуктивной системы, выявлена миома или киста, а также могут быть получены пробы для микроскопического изучения
После осмотра у акушера-гинеколога женщина направляется на УЗИ.
Анализ гормонального профиля связан с изучением содержания 5-6 видов гормонов в разные фазы месячного цикла.
«Пропускная способность» труб изучается с помощью УЗИ, рентгенологических способов (с использованием рентгеноконтрастных веществ), а также хирургических методов, включая лапароскопию.
Лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшой разрез с использованием зонда и миниатюрной камеры. Во время этого обследования можно не только получить видеоинформацию, но и совершить оперативное удаление спаек, а также эндометриозных и кистозных участков.
Зондирование матки с целью осмотра и проведения хирургических операций называется гистероскопией. Так исследуется состояние слизистой оболочки матки и миом.
И при мужском, и при женском бесплодии необходима медико-генетическая консультация, основанная на опросе и кариотипировании (изучении хромосом, полученных из клеток крови).
Медико-генетическое консультирование позволяет собрать семейный анамнез, оценить вероятность рождения ребенка с патологий и выявить наследственный характер бесплодия. Анализ строения и числа хромосом, генотипирование, внутриутробная диагностика позволяет выявить генетические причины бесплодия, объяснить их родителям для того, чтобы они совместно с врачом могли оценить риск патологии беременности и потомства. Генетический анализ необходим при решении вопроса об имплантации эмбриона, полученного вне организма с помощью других методов лечения бесплодия.
Доимплантационная диагностика позволяет снизить вероятность рождения ребенка с генетической патологией. С помощью этой процедуры можно определить пол будущего ребенка (это не самоцель – дело в том, что некоторые заболевания сцеплены с полом и ранняя диагностика пола в некоторых случаях помогает снизить вероятность рождения больного ребенка в сотни раз). Кроме того, в настоящее время актуальной является проблема рождения детей – будущих доноров для старших детей. Доимплантационная диагностика позволяет оценить совместимость будущего донора с реципиентом.
Этот вид диагностики обязательно применяется у женщин, чей возраст превышает 35 лет, при повторных выкидышах и неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения.
На всех этапах диагностики бесплодия необходимы доверительные отношения между врачом и пациентом, поскольку возможность психологической травмы очень велика.
